VENA CAVA INFERIOR
Retorna sangre de las extremidades inferiores, los órganos del abdomen y la pelvis hasta la aurícula derecha del corazón. Nace entre L4 y L5, a 1 o 2 cm debajo de la bifurcación aortica. La vena cava es la vena satélite de la aorta abdominal y reúne el retorno venoso de todas las venas infradiafragmáticas. En el humano suele medir como promedio 22 cm de longitud, de los cuales 18 cm corresponden a su recorrido en el abdomen. La vena cava inferior mido 20 mm de calibre en su parte más inferior, hasta 30 mm en su porción superior con dos ensanchamientos a nivel de los riñones y otro por encima del hígado
Desarrollo embrionario:
En la quinta semana del desarrollo embrionario se pueden distinguir tres pares de venas de grueso calibre:
Ø Venas onfalomesentericas (vitelinas)
Ø Venas umbilicales
Ø Venas cardinales
Vena onfalomesenterica: se introducen en el septum transverso y forman los sinusoides hepáticos. Se oblitera la izquierda, por lo tanto la derecha se agranda formando el conducto hepatocardiaco derecho, que forma la porción hepatocardiaca de la VCI. La vena mesentérica superior deriva de la vena onfalomesenterica derecha.
Venas umbilicales: pasan por los lados del hígado y se anastomosan con los sinusoides hepáticos. Al tiempo desparece su porción proximal y desaparece totalmente la umbilical derecha. Mas tarde se establece comunicación directa entre la vena umbilical izquierda (ligamento redondo del hígado al obliterarse) y el conducto hepatocardiaco derecho, formando el conducto venoso (ligamento venoso).
Venas cardinales: formada por las cardinales anteriores y posteriores, las cuales se unen formando las venas cardinales comunes. Después se formaran las venas subcardinales (principalmente de los riñones), sacrocardinales (extremidades inferiores) y supracardinales (pared del cuerpo).
La anastomosis entre las subcardinales forma la vena renal izquierda. Después desaparece la subcardinal izquierda dejando su parte distal, que va a formar la vena gonadal izquierda. La subcardinal derecha se convierte en el segmento renal de la VCI y termina en la vena iliaca común derecha.
La anastomosis entre las sacrocardinales forma la vena iliaca primitiva izquierda. La vena sacrocardinal se convierte en el segmento sacrocardinal de la VCI. El segmento hepático está formado por la vena onfalomesenterica derecha. Al unirse los tres segmento, forman la VCI.
La VCI limita con:
En su porción abdominal:
Ø por delante y de abajo hacia arriba, con la arteria iliaca común derecha, raíz del mesenterio, vasos testiculares u ováricos derechos, parte inferior del duodeno y páncreas, parte superior del duodeno de la cual la separa el conducto colédoco y la vena portal, foramen omental y cara posterior del hígado donde ocupa un surco de profundidad variable.
Ø Por detrás corresponde a las ultimas vertebras lumbares, psoas mayor y pilar derecho del diafragma y está separada de este plano por las arterias lumbares, renal, suprarrenal media y frénica inferior derechas, tronco simpático y glándula suprarrenal derecha.
Ø Por el lado derecho se relaciona con el uréter, glándula suprarrenal y lóbulo derecho del hígado.
Ø Por el lado izquierdo con la aorta, el pilar derecho del diafragma y el lóbulo caudado del hígado.
En su porción torácica:
Ø Rodeada por una prolongación del pericardio fibroso que se inserta en el diafragma reforzado por fuera por el ligamento frenopericardico derecho.
Ø Por intermedio del pericardio fibroso corresponde al nervio frénico derecho.
La vena cava inferior está formada por la unión de las dos venas iliacas comunes.
Afluente:
Ø Frénicas inferiores
Ø Lumbares
Ø Hepáticas
Ø Renales
Ø Suprarrenal derecha
Ø Gonadal derecha
Ø Suprahepáticas
Anastomosis
Intercavas:
Ø Vía principal:
o Vía paravertebral: se origina en las venas iliacas comunes. Sigue en forma sucesiva la vena lumbar ascendente, vena ácigos (a la derecha), vena hemiacigos accesoria (a la izquierda). Termina en la cava superior por el arco de la vena ácigos.
o Vía intravertebral: se ha visto que los plexos vertebrales internos forman una red interrumpida extendida desde el foramen magno hasta el hiato sacro. En todos los niveles, estos comunican con la vía paravertebral. Existe así una columna venosa intravertebral que une las dos venas cavas por intermedio de la vía paravertebral.
Ø Vías accesorias:
o Vía anteromedial: entre la vena epigástrica inferior y la superior.
o Vía anterolateral: une la vena epigástrica superficial con la vena torácica lateral.
Porto-cavas:
Ø Anastomosis rectales: entre las venas hemorroidales.
Ø Anastomosis esofágicas: entre la vena gástrica izquierda y la frénica inferior izquierda.
Ø Anastomosis umbilicales: entre las venas parietales y las venas paraumbilicales.
Ø Anastomosis peritoneoparietales: en las porciones adheridas del tubo digestivo.
Variaciones:
Por el hecho de su origen embriológico a partir de las venas cardinales inferiores, que son bilaterales, la vena cava inferior es a veces doble en su parte inferior, por lo menos debajo de las venas renales. En ocasiones puede estar delante de los uréteres. Por último, existen anomalías relativas a sus afluentes, en particular las venas renales.
VENAS ILIACAS COMUNES
Se forma por la unión de las venas iliacas externa e interna a nivel del disco intervertebral L4-L5, por delante de la articulación sacroiliaca. La vena iliaca izquierda es más larga que la derecha. Situada medialmente a su arteria homónima. Se aplica por delante de la base del sacro, cruza la línea media debajo de la bifurcación aortica para llegar a la cara posterior de la arteria iliaca común derecha.
La vena iliaca común izquierda recibe la vena sacra media. Las venas iliacas comunes reciben igualmente la vena iliolumbar correspondiente.
Anastomosis:
Ø Con las venas del miembro inferior (venas pudendas interna y externa, obturatrices y glúteas inferiores)
Ø Con las venas del lado opuesto
Ø Con el sistema cava superior
Ø Con el sistema porta a nivel del ano
VENAS ILIACAS EXTERNAS
Recibe la sangre del miembro inferior y de la parte inferior de la pared abdominal anterior. Continúa en la pelvis a la vena femoral. Se origina en el anillo femoral y termina uniéndose a la iliaca interna, a la altura de la articulación sacroiliaca
Acompaña a la arteria iliaca externa a lo largo del estrecho superior de la pelvis, siguiendo el borde medial del musculo iliopsoas, se sitúa medial a su arteria homónima, compartiendo sus relaciones.
Ramas:
Ø Vena epigástrica inferior
Ø Vena circunfleja iliaca profunda
Anastomosis: venas púbicas se anastomosan con
Ø Vena obturatriz
Ø Vena torácica interna
Ø Venas epigástricas opuestas.
VENA LUMBAR ASCENDENTE
Se extiende desde cada vena iliaca común hasta la vena subcostal del lado correspondiente, junto con la cual ayuda a formar el origen de la vena ácigos a la derecha y la vena hemiacigos a la izquierda. En su extremo superior penetra en el tórax por debajo y detrás del ligamento arcuato medial del diafragma
Limita con:
Ø Está situada entre los dos planos de inserción del musculo psoas mayor.
Ø Atrás, las raíces del plexo lumbar.
Ø Medialmente con las arterias lumbares.
Afluentes: recibe a nivel de cada vertebra;
Ø Una vena lumbar (porción lateral)
Ø Una rama dorsal
Ø Una o más venas intervertebrales
Ø Una vena (porción medial). Al unirse a la VCI constituye la estrella venosa lumbar.
Anastomosis: sus conexiones con la VCI. Con las venas iliacas comunes, las venas del plexo vertebral y el sistema ácigos forman una vía anastomotica larga, paravertebral, muy eficaz.
BIBLIOGRAFIA
· ANATOMIA DE CHATAIN
· ANATOMIA DE MOORE
· ANATOMIA-LATARJET
· ANATOMIA DE GREY
· ANATOMIA DE BOUCHET
